女，30岁。长途飞行6小时后突觉胸闷、气促。查体：R25次/min，P100次/min，BP120/70mm

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试卷: 2026口腔执业全真模拟（一）《第三单元》


[单选题]

女，30岁。长途飞行6小时后突觉胸闷、气促。查体：R25次/min，P100次/min，BP120/70mmHg，双肺未闻及干湿啰音，心率96次/min，律齐。为明确诊断，首选的检查是







A. 动脉血气分析

B. 心脏肌钙蛋白

C. 血浆D-二聚体

D. 肾功能、电解质

E. 利钠肽


参考答案: C


本题解释:
患者为青年女性，主诉为长途飞行6小时后突觉胸闷、气促，主要阳性体征为呼吸频率增快，血压正常，心率、节律正常，因此在诊断思维中首先需要考虑的是疑诊肺血栓栓塞症，其次是心肌梗死，心力衰竭诊断基本可除外。依据初步诊断，5个选项首先可以排除的是选项D、E；对于选项A，因为动脉血气检查的意义主要是判断该患者是否存在呼吸衰竭及酸碱平衡情况，而肺血栓栓塞症患者在早期是可以完全正常的，因此也可排除；
对于选项B，心肌梗死临床多以心绞痛表现为主，且多见于40岁以上男性，故亦可暂除；对于选项C，血浆D-二聚体检测对肺血栓栓塞症的诊断有重要的排除诊断价值（若其含量低于500μg/L可以排除），因此选项C是正确的。