下列哪项不是慢性牙髓炎的病理改变

Administration

试卷: 第九单元 牙髓病


[单选题]

下列哪项不是慢性牙髓炎的病理改变







A. 炎性肉芽组织，淋巴细胞浸润为主

B. 组织水肿，淋巴细胞及浆细胞浸润

C. 溃疡形成，其下方散在淋巴细胞浸润

D. 牙髓组织增生形成息肉

E. 牙髓组织大量纤维化


参考答案: E


本题解释:
牙髓纤维变性 也常因牙髓血供不足，牙髓细胞、血管、神经萎缩减少甚至消失，纤维成分增多。粗大的胶原纤维与牙髓长轴平行或呈现均质状红染的玻璃样变性，多见于老年人牙髓。
慢性牙髓炎
（一） 慢性闭锁性牙髓炎 慢性闭锁性牙髓炎发生在有龋损或磨损但未穿髓的情况下，炎症常局限在龋损相对应的牙髓组织。由于尚未穿髓，细菌及其代谢产物经牙本质小管缓慢或低毒地刺激牙髓，常使牙髓产生慢性炎症改变。当烂货毒力增强或机体抵抗力下降时，也可转化为急性牙髓炎。
【病理】 镜下可见牙髓血管扩张充血，组织水肿，淋巴细胞、浆细胞、巨噬细胞、中性粒细胞浸润，同时有毛细血管和成纤维细胞增生，肉芽组织形成。随病程迁延，可见增生的胶原纤维将炎症区与正常的牙髓组织隔开。若机体抵抗力弱而刺激较强时，可引起牙髓坏死或脓肿形成，脓肿周围有肉芽组织包绕，而其余牙髓组织正常。病程长者，有时可见修复性牙本质形成，此时若能及时治疗，则可保存部分正常牙髓组织。
（二）慢性溃疡性牙髓炎 患牙牙髓组织暴露于口腔。通常发生在穿髓孔较大、髓腔开放或急性牙髓炎应急处理后未继续进一步治疗的病例。
【病理】 镜下可见患牙有较大的穿髓孔，穿髓孔表面为炎性渗出物、食物残渣及坏死物质覆盖，其下方为炎性肉芽组织和新生的胶原纤维，深部有活力牙髓组织表现为血管充血扩张，其中散在有淋巴细胞、浆细胞、巨噬细胞等慢性炎细胞浸润。有时溃疡表面可见不规则钙化物沉积或修复性牙本质形成，从而阻挡病原刺激向深部扩散，保护其余正常的牙髓组织。慢性溃疡型牙髓炎病程缓慢，如果早期得到及时而彻底的治疗，可保存部分活髓，否则，炎症将累及整个牙髓组织，导致牙髓坏死。
（三） 慢性增生性牙髓炎
慢性增生性牙髓炎多见于儿童及青少年，常发生在乳磨牙或第一恒磨牙。患牙有较大的穿髓孔并且根尖孔粗大牙髓血运丰富，使炎症牙髓组织增生呈息肉状经穿髓孔突出，又称牙髓息肉。
【该题针对“第九单元 龋、牙髓炎和根尖周炎 ,第九单元 龋、牙髓炎和根尖周炎,第九单元 单元测试”知识点进行考核】